宫颈癌FIGO2018分期：外科分期还是手术病理分期？

2018年9月14至16日，在日本人京都召开的国际间妇科前列腺癌症研习（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年讲话，来自耶鲁大学的Berek, Jonathan S名誉教授，在宫颈癌症用药文化广场分享有关宫颈癌症的澳大利亚病因研习（ASCO）宫颈癌症资源分层处理指南时，先详细介绍经订正的2018年FIGO宫颈癌症再行。宫颈癌症再行上一次是在2009年订正，一直改用病因再行，而2018再行，笔者忽视，应该可以称得上是病因与用药病因再行相适应该。

详细资料，仍未发表文章。现根据Berek,Jonathan S名誉教授幻灯片内容，翻译如下。一览表。

宫颈癌症国际间妇产科的联盟（FIGO）再行（2018）

I期：癌症仅限于宫颈（不选择散布至宫体）

IA期 只是在显微勾下诊断的、所计算的最主要增生尺度

IA1 所计算间质增生小于

IA2 所计算间质增生≥3.0mm而

（肾脏／淋巴管过道增生不转变再行）

IB期 所计算的最主要增生尺度≥5.0mm的增生癌症

IB1增生尺度≥5.0mm而最主要径线

IB2最主要径线≥2.0cm而

IB3最主要径线≥4.0cm的增生癌症

简介：

I期宫颈癌症仅限于宫颈。如果显微勾下增生

在IB期，从未引入另外一个再行规范（cut-off），2.0cm，这是根据来自包括IA期锥切以及IB更为早根治性宫颈矫正在内的保留生育功能性用药的有关结局的数据。在原发I期

争议关键因素问题：

共存肾脏／淋巴管过道增生。淋巴脉管过道增生不转变再行。

散布到宫体。宫体所致不转变再行。

建议：

原发的一般来说与散布，可以根据病因审核（术前或术里）、外科结果和／或病因计算确定。

FIGO再行的依据是一般来说、或宫路旁增生、输尿管或鼻腔侵犯和远处移往。所必需的外科新方法包括成像（US）、CT、磁共振成像（MRI）、正电子成像术（PET）、PET－CT、MRI－PET等。从未暗示，MRI审核炎症一般来说的敏感性和依赖性最佳。然而，从未暗示，在经验丰富的操作者手里，对再行而言，成像核对能提供可以比拟的信息。

对用药症状，组织病因学的核对，将提供有关炎症一般来说与散布的信息。

在获得所有的分析报告以后，确定之后再行。应该注明，历史记录一般来说与确定再行的新方法。

II期 宫颈癌症增生；也出阴囊，但未达下1/3或胸部壁上。

IIA期 无宫路旁增生

IIA1期 增生癌症最主要径线

IIA2期 增生癌症最主要径线≥4.0cm

IIB期 宫路旁增生

简介：

在II期，散布；也出阴囊，侵犯与宫路旁，但未及下1/3，未大幅提高胸部壁上。在亚再行里，如同I期，炎症的一般来说可以是病因审核、改用外科核对或者病因审核结果。

争议关键因素问题：

改用外科审核宫路旁所致。对审核宫路旁与上段，外科的操作性知之不多。从未暗示，对宫路旁审核而言， MRI比CT扫瞄展现出更为好。从未分析报告，共存；也阴性以及；也阴性结果，特别是在是在接种或者体积更为大的使得上段膨胀之时。

卵巢所致：从未分析报告，在更为早宫颈癌症里，柱状蛋白质癌症传染病里卵巢所致

建议：

勾可以用做审核所致的覆盖范围。当外科的设备缺乏时，下核对，可能最大限度改善病因审核的准确性。

如同I期，用做审核一般来说与覆盖范围的新方法，应该历史记录。

III期 癌症受累下1/3，和/或散布到胸部壁上，和／或引发肝积水或无功能性肝，和／或受累盆腔和／或腹颈动脉路旁肺部

IIIA期 癌症受累下1/3，未散布到胸部壁上

IIIB期 散布到胸部壁上，和／或肝积水或无功能性肝

IIIC期 盆腔和／或腹颈动脉路旁肺部所致，无论的一般来说与覆盖范围（改用r与p标记）

IIIC1期只是盆腔肺部移往

IIIC2期腹颈动脉路旁肺部移往

简介：

在III期，从未散布到下1/3，和／或大幅提高胸部壁上。无论其他的结果如何，改用任何新方法就诊肝积水或无功能性肝时，均将传染病划为IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，共存盆腔或腹颈动脉路旁肺部移往，均将传染病划为IIIC期，因为与那些无肺部移往者众所周知，生存战斗能力更为很低。盆腔和腹颈动脉路旁肺部所致分别都是IIIC1与IIIC2 期。

III期里争议的关键因素问题：

共存弱小蛋白质（ITCS）或微移往。肺部移往从未分为ITCS（2.0mm）。共存ITCS或微移往暗示移往粥相对来说，其意味未明。共存微移往或弱小蛋白质，可以历史记录，但共存与否并不影响再行。

接种与移往的辨别：在宫颈癌症承担很重的许多国内，结核与生物免疫缺陷病毒（HIV）接种的发生率也高。在这些特定的地区，共存肺部穿孔而无移往的可能性。评价移往还是接种的肺部，并从未明确的外科规范。

的基地肺部：的基地肺部动手术通常用做外阴与阴囊内膜癌症。从未分析报告，在宫颈癌症里，也有可以接受；也阴性率的很好的敏感性与依赖性。为了验证与遵循的基地肺部新方法的准则，应该带有适当的的设备与技能，也才会有很好的病因支持以便；也再行和进行免疫组化核对。严格遵守的基地肺部出台准则，是这一用药迭代的关键因素。

用药病因审核肺部所致必需过人的用药善于，无论是改用传统或MIS （minimallyinvasive surgery）方向上。目前，85%的传染病是在资源缺乏地区，因此，所必需的用药善于以及公共服务当下并非值得注意都能受益。病因就诊是金规范，然而，外科可以用做解释癌症的覆盖范围。

至于肺部审核外科新方法的选择，FIGO并从未限定。根据外科新方法的可获得性以及症状可承担战斗能力而定。不能受益某种外科核对新方法，不应该成为开始出台用药不应该有延误的理由。

FIGO并未界定在外科上辨别癌症与上皮蛋白质／接种的规范，留给病因医生果断推断。病因医生才会确定这些貌似行凶之处，否足以提高传染病再行。

应该改用可以获得的最出色的技术用做审核，应该将传染病都是最很低的简单的再行，即当行凶之时，都是更为很低的再行。

目前，从未认识到，医疗的设备广泛共存不足，改用可以获得的其他的设备进行再行的病因审核，是允许的。应该历史记录并分析报告再行的新方法。

简介：IV期一直未改

疑问的关键因素问题：外科上，可能提示输尿管与鼻腔所致，但不一定暗示着被增生。

建议：如果症状无症状，建议改用输尿管勾与鼻腔乙状结肠勾分别审核输尿管与鼻腔。在宫颈管内桶状肿物、肿物散布到前壁上的传染病，应该选择输尿管勾核对。如要把传染病都是IV期，应该解剖学就诊。