科普 | 滴滴答答总出血，子宫上竟然有个“坑内”

“精神科，这都快速一个月了，好像滴滴答答出血，我该不就会得了什么不好的病吧？我家二宝还仅仅一岁呢！我好愁啊！”

检查进行时，我告诉这位阿姨，不用太焦虑，但她的上述情况摇动跟生二宝有关！以前出血是因为“胎盘在憩室”，这就是女婴剖宫在产时来日下的“东北侧”！

而因为剖宫在产来日下“bug”的病人，门诊太大了。还有的是排卵剖宫在产就憩室了，以前滴滴答答，受到影响生儿育女不说，想尽办法女婴怎么也怀不上。

现在医学都这么兴旺了，就一个剖宫在产怎么送去胎盘在来日“东北侧”了呢？补一补不先为吗？

剖宫在产给胎盘在来日下的“东北侧”

剖宫在产孔洞憩室，也叫胎盘在孔洞瘢痕心室，读物来说，就是剖宫在产孔洞部分肿胀经常性过渡到的与宫在腔相通的一个凹陷，就像下图画的这样。

至于消除憩室的明确可能，其实医学上也没完全看看，意味著和胎盘在横孔洞肿胀经常性、多次剖宫在产历史、孔洞部位病菌、孔洞部位内异症、腺肌病、后背方法与对合层次、后位胎盘在等等有关。所以，可就较难谈论预防啦。

当然，不是所有剖宫在产的女性都就会发生胎盘在憩室，致死率将近为24-88%。一般来说，轻度的胎盘在孔洞憩室相当多无法类似的腹泻和征状，就不需要化疗；但重度胎盘在孔洞憩室的存活率在11%-45%，那困扰就多了...

最少用的烦恼：线状撕裂

受孕淋漓不尽及经期延长，是“憩室”的典型医学表现，常在产后复潮或产后6个月显现出来，且憩室越大，腹泻越重。

主要可能是，胎盘在孔洞瘢痕三处显现出来囊袋样扩张，那么睾丸就就会聚积在这个“凹陷”了，慢慢地一个大排出。一天一点，老不干净，这份畏，只有经历过的高层次能懂得。

而且专一流到的睾丸对宫在颈黏液的过渡到意味著所致受到影响，就就会减弱宫在颈粘液货运胎盘的能力，致使受精停滞不前，从而致使早产！

除此之外，憩室还意味著致使慢性盆腔满身与满身经、随即婴幼儿的胎盘在破裂。

一本品就好，不本品就撕裂

在化疗胎盘在憩室的时候，最让病人头疼的就是，一用避孕药就好，停就开始撕裂，反反复复，太虐待人了！短效避孕药虽然可以改善病人线状撕裂的腹泻，但对促进憩室肿胀无发挥作用，所以一旦中毒者，腹泻意味著就会复发。

药物复方短效避孕药，就是要天天吃的那种，但是总有人就会忘。

适用人群：无生育尽快速、拒绝接受开刀。

而宫在内缓释系统，就是我们所说的曼月乐环是一种每天在宫在腔局部被囚少量孕激素的药环，通过可抑制内膜，从而减缓受孕量来缓解腹泻。

适用人群：就让开刀，又就让天天住院。

那么当药物化疗无效，是否还有其他手段呢？想尽办法女婴的阿姨又该怎么办呢？

补补就先为吗？

来得适宜不想女婴，仅想缓解受孕淋漓不尽腹泻的阿姨！

2、外科手术开刀：可持久翻修憩室的发挥作用，加高剖宫在产术后胎盘在瘢痕三处的肌层。

来得适宜想尽办法女婴的阿姨。

医学上多引入外科手术或宫在腔镜为首外科手术的手段，开刀开阔明了，去除来得方便使用；或者经开刀，TA、完全恢复也很快速，但开刀难度来得大。

哪一种术式极为譬如说尚无定论，需结合每个人实际上所需解决医学问题，整体各方面上述情况指定。

SO，对于想**婴的阿姨：

如果憩室小得多，打散肌层较厚，即离胎盘在内层较少，可考量实际上试孕，婴幼儿密切监测孕囊的左边。

但当憩室较大，残存肌层脆弱，即北边胎盘在内层时，实际上生孩子就比较脆弱了，意味著有胎盘在破裂，大出血的几率，我们提议先为外科手术开刀去除。不过开刀也是需待孔洞肿胀后才可随即婴幼儿，一般提议一年后张钦礼决定是否随即婴幼儿。因为这个开刀表象上是手术剖宫在产瘢痕憩室三处肿胀经常性组织，原先后背，而肿胀仍有假设。整体来说，把握好指征，成功率为70-80%。

参考文献：

1.剖宫在产术后胎盘在瘢痕憩室诊治专家互信，于台北主治医师杂志, 2019,54(3) : 145-148

2.汪沙，段华，剖宫在产瘢痕憩室的过渡到系统及化疗[J]，欧美实用内科与公立医院杂志，2018(8)：858-861

3.陈思蕾,王丹丹,杨清.剖宫在产胎盘在瘢痕憩室的翻修与婴幼儿安全和[J].实用主治医师杂志, 2018(1):8-11.

译者：唐晓燕

审定：丁岩

制图：刘兴久

编辑：李妙然