腕踝针对癌症疼痛有积极的功用：一项荟萃分析

文化背景

肺癌呼吸困难是由肺癌本身或病人和心理疾病导致的，是仍然长久的。科学研究研究得出结论，40%的一时期肺癌病患者和90%的晚期肺癌病患者有当中度或重度呼吸困难，70%的病患者不能得不到足够的呼吸困难更是为严重。呼吸困难就会依赖性病患者的睡眠、情绪、社群等日常社区活动，严重阻碍病患者的生活习惯很低质量。

癌恨主要由类口服控制，常用的口服有羟考酮、、芬太尼透皮胶布和。然而，口服病人具备相比的毒副主导作用，病患者易再次出现水肿、呕吐、尿潴留、谵妄、头晕等不良反可不。此外，仍然的口服镇静剂往往就会上升化学疗法的用量，因为随着时间的流逝，病患者就会造成口服空腹，从而过多镇静剂口服极很低药价给病患者造就的在经济上负担。因此，肺癌呼吸困难的非口服病人更是受到重视。

癌恨的非口服制裁主要以外心理教育制裁、认知举动制裁、补充与替代口服、地方性非口服制裁。内经是一种完备的替代替代疗法。下半身镇静剂在当近现代看作悠久的历史，其可不用已被相当多授权和做。其当中腕踝针替代疗法是第二军医大学张新树任教在20世纪70年代造出的一种以电性刺激替代疗法为基石，结合现代神经生物学观点和宗教性内经观点的微针替代疗法。WAA的下半身部位仅限于腕关节，但病人之内遍及下半身，加载有用，有效性极很低。目前为止的临床科学研究研究得出结论，WAA对内科呼吸困难、恨经、软第三组织呼吸困难、牙恨等有敬著。周的科学研究研究证明WAA可以上升脑内的GABA水准，提极很低恨阈以达到止恨的意在；邵的科学研究研究推断出WAA的镇静剂主导作用可能与促进人体内当中β-内啡肽的释放和抑制P物质的造成有关。

近年，比较WAA与口服病人对癌恨的科学研究研究相比增多。一些科学研究研究得出结论WAA或WAA联合行动口服制裁更是有效数万人，而另一些则相反。因此，本meta比对的意在是批判性地极很低度评价WAA对癌恨的阻碍，为订立癌恨制裁解决方案提供科学研究概述。

工具

本汇聚比对按照PRISMA系统设计极很低度评价和汇聚比对指南同步进行。

查找解决方案

本科学研究研究从数据库建立到2020年7年底，系统设计查找了当近现代知网（CNKI）、盖为、VIP、当近现**物医学（CBM）、Cochrane图书馆、PubMed和Embase等7个数字数据库，同步进行无语言限制的临床试验。两名科学研究研究技术人员独立国家读到标题、摘要和全文，挑选出出可以扩展到汇聚比对的科学研究研究。如果有任何疑虑，请第三方达成共识。

扩展到标准

成年人

科学研究研究以外诊断为肺癌并患有呼吸困难的成年病患者（≥18岁），无论肺癌分期和目前为止的病人持续性如何，都被扩展到。

制裁第三组与非常多于

制裁第三组为却是腕踝针或腕踝针加化学疗法，非常多于为却是化学疗法（口服种类不限）。制裁第三组与非常多于同步进行并不相同的口服制裁。

结果

观察指标为呼吸困难更是为严重数万人、呼吸困难满分及不良反可不数万人。制裁的镇静剂真实感分为四个极很低级别：（i）完全更是为严重（CR）：完全无恨；（ii）大多更是为严重（PR）：呼吸困难相比更是为严重，睡眠也就是说情况下；（iii）轻度更是为严重（MR）：呼吸困难当中度更是为严重，伴有残余呼吸困难和睡眠障碍；（iv）无更是为严重（NR）：呼吸困难无更是为严重。呼吸困难更是为严重数万人为根据敬效数万人（n（CR+PR）/n*100%).

科学研究研究各种类型

只有临床试验具备。

数据提取

数据由两名科学研究研究技术人员独立国家提取和对角核对。如有分歧将请第三方采取辨别。提取的基石数据主要以外典籍第一作者、刊载年份、制裁第三组和非常多于的成年人人数、成年人年龄、各种类型、制裁和控制控制措施、极很低度评价指标和不良反可不发生数万人。如果关键个人信息丢失，则与年度报告者联系借助。

偏一比危险性评量

两位科学研究研究技术人员独立国家评量了偏倚的危险性,适用Cochrane评量基本功能，以外此表七个领域：“前提的碱基分解，分摊隐密，大多数人的盲目性，结果评量的盲目性、不完备的结果数据、必需性年度报告和其他蔑视”。每个难题的满分如下：是（+），很低蔑视的危险性；不清楚（？），不完全一致的偏倚危险性；无（—），极很低蔑视的危险性。

数据处理

使用Review Manager 5.3软件同步进行统计比对。个数数据使用危险性比（RR），连续数据使用标准化外值一比（SMD）。通过校准检查漏斗图的周期性来评量扩展到科学研究研究的年度报告和刊载偏一比。在每一个比对当中，I2被用来测量试验间的统计异质性。

如果P>0.1且I2<50%，试验使用固定效可不模型同步进行比对，当P<0.1，I2≥50%时，使用随机效可不模型。如果P<0.1且异质性来源不明，则同步进行描述性比对，而不是meta比对。如果推断出当中度临床异质性，则同步进行亚第三组比对。敏感性比对用于阐释固定效可不模型和随机效可不模型比对对异质性结果的阻碍以及任何假设的阻碍。

结果

典籍查找

通过数据库查找共断定出788条纪录，其当中24条为移位纪录。在对标题和摘要同步进行更进一步审查后，660条纪录因不具备扩展到标准而被意味著外。在剩下的24项试验当中，有9项因所用制裁控制措施不具备要求而被意味著外，2短文移位被意味著外。因此，共扩展到13项试验，总共有1005名病患者。试验断定和必需的过程如图1右图。

扩展到科学研究研究的特点

以外典籍的一般个人信息如表1右图。2018年和2019年刊载的录用科学研究研究总数最多，每年3篇。所有的WAA制裁控制措施都是在当近现代同步进行的。成年人的年龄在19-81岁密切关系；成年人主要是男性，制裁第三组当中只有一项科学研究研究的女性成年人比例大约50%，而其他科学研究研究的女性成年人比例很很低50%（尚未另据的除外）。在扩展到的科学研究研究当中，7项科学研究研究关的混肺癌各种类型；4项科学研究研究关的肝癌，其余2项科学研究研究关的肺癌和癌骨转移。有6项科学研究研究当中另据了WAA单独制裁，10项科学研究研究另据了WAA联合行动口服病人。WAA制裁科学研究研究的具体特征如表2右图。

个体试验当中的偏倚危险性

偏一比危险性如图2右图是当中等的；大多数人和工作技术人员的盲法患病用于WAA制裁，因此在所有科学研究研究当中表现偏倚的危险性都很极很低。10项科学研究研究年度报告了随机碱基的造成，其当中一项是极很低危险性的。然而，不能科学研究研究年度报告分摊的行动力，只有1项科学研究研究年度报告了结果评量的盲目性和很低危险性。

总体比对

呼吸困难更是为严重数万人

12短文另据了制裁第三组和非常多于的呼吸困难更是为严重数万人。得出结论，制裁第三组（以外WAA第三组和WAA加口服病人第三组）呼吸困难更是为严重数万人相比较很低非常多于（口服病人第三组）[RR=1.31，95%CI:1.15～1.49，P<0.01]。两第三组呼吸困难更是为严重数万人或呼吸困难满分的并不相同如图3右图。漏斗图（图4）得出结论该模型的偏倚较轻，敏感性比对[RR=1.38，95%CI:1.26～1.50，P<0.01]得出结论该模型相对稳定。

根据WAA有否联合行动镇静剂口服病人同步进行亚第三组比对。得出结论，WAA第三组和非常多于（适用化学疗法）制裁后呼吸困难外有更是为严重，但两第三组呼吸困难更是为严重数万人无流行病学并不相同（RR=1.13，95%CI:0.98～1.32，P=0.09）。WAA联合行动口服病人第三组的呼吸困难更是为严重数万人相比较很低非常多于（适用化学疗法）[RR=1.55，95%CI:1.26～1.91，P=0.01]。敏感性比对结果见表3。

呼吸困难满分

五项科学研究研究年度报告了制裁前后的呼吸困难满分。试验后制裁第三组和非常多于呼吸困难满分外下降，第三组内满分并不相同有流行病学意义。汇聚比对得出结论，制裁第三组和非常多于密切关系的呼吸困难满分存在流行病学并不相同[SMD=-0.91，95%CI:-1.70～-0.13，P=0.02]（图3），敏感性比对也得出结论出流行病学敬著并不相同[SMD=-0.75，95%CI:-0.95～-0.55， P<0.01]。

不良反可不发生数万人

有7项科学研究研究完全一致另据了不良反可不发生数万人，制裁第三组相比很很低非常多于（16.7%VS 60%；8%VS 76%；24.5%/95.1%VS97.2%；10%/30%VS 60%；58.3%VS 75%；18.75%VS

56.25%；0%VS 20%）。WAA的主要不良反可不为腹膜肿大和头晕，口服病人的主要不良反可不为头晕、羞耻、呕吐、嗜睡、水肿和尿潴留。

讨论

这项汇聚比对以外13项当中等很低质量科学研究研究，共有1005名病患者投身于。所有科学研究研究外尚未年度报告分摊坚称，只有一项科学研究研究年度报告了用盲法来同步进行结果评量。7项科学研究研究关的混型肺癌；4项科学研究研究关的肝癌，其余2项科学研究研究是关的肺癌和癌骨转移。

呼吸困难更是为严重数万人meta比对得出结论制裁第三组（WAA/WAA联合行动口服病人第三组）的呼吸困难更是为严重数万人相比较很低非常多于（口服病人第三组）。同时，呼吸困难满分的汇聚比对也得出结论，制裁第三组与非常多于相比具备流行病学意义。然而，郑毅等人2014年的汇聚比对得出结论，制裁第三组（WAA/WAA联合行动口服病人第三组）和非常多于（口服病人第三组）的呼吸困难更是为严重数万人密切关系不能流行病学并不相同，这可能与扩展到科学研究研究的总数有限和很低质量一比有关。在本科学研究研究当中，将近3年刊载的更是多的极很低很低质量临床试验扩展到其当中，结果具备较极很低的可靠性和可做性。

根据WAA有否联合行动口服病人同步进行亚第三组比对，其当中结果得出结论制裁第三组和非常多于（适用止恨药）的呼吸困难更是为严重数万人无流行病学并不相同。但敏感性比对得出结论并不相同有流行病学意义，概述结果不稳定。一些扩展到科学研究研究的样本量够大，可能就会阻碍结果，因此可不谨慎对待此汇聚比对的结果。WAA联合行动口服病人第三组的呼吸困难更是为严重数万人较很低非常多于（适用化学疗法），敏感性比对也得出结论了并不相同的结果，概述WAA联合行动口服病人第三组的呼吸困难更是为严重数万人较很低非常多于（适用化学疗法）。

扩展到本科学研究研究的所有制裁第三组（WAA/WAA联合行动口服病人第三组）的呼吸困难更是为严重数万人外有流行病学意义。同时，WAA具备更是快、更是长的镇静剂主导作用，可有效数万人减多于呼吸困难发作次数。而且观察WAA联合行动口服病人第三组的减剂量和停药持续性，有7项科学研究研究完全一致另据了不良反可不发生数万人，制裁第三组相比很很低非常多于。上会WAA能很好地更是为严重癌恨，减多于对化学疗法的依赖，副主导作用多于，是一种在经济上有效数万人的病人癌恨的工具。

即便如此

尽管我们对WAA病人肺癌病患者癌恨的典籍同步进行了下半年的详述，但目前为止的科学研究研究也就是说上存在一些即便如此。首先，本汇聚比对的科学研究研究很低质量一般，碱基分解和分摊隐密的年度报告不完备。第二，大大多被扩展到的科学研究研究都是用当中英文写的，只有2篇英语文章具备扩展到标准，存在一定的必需偏一比。第三，我们不会对肺癌各种类型同步进行亚第三组比对并阐释WAA对并不相同各种类型肺癌的阻碍，因为大多数科学研究研究的肺癌各种类型是地方性的，对单一各种类型肺癌的科学研究研究很多于。

结论

WAA对癌恨有一定的病人主导作用。WAA联合行动口服病人的镇静剂真实感优于却是口服病人。由于扩展到的科学研究研究当中存在当中等危险性的表现偏倚，可不谨慎阐释此汇聚比对的结果。因此，则有WAA的仍需更是多大样本、极很低很低质量、多当中心的临床试验来检验，以便为临床病人提供依据。

当石库门述及

肺癌呼吸困难是仍然长久的，依赖性病患者的睡眠、情绪、社群等日常社区活动，严重阻碍病患者的生活习惯很低质量。而目前为止病人癌恨主要靠类口服，病患者不仅易再次出现诸多不良反可不，还就会造成口服空腹，不断有所增加镇静剂口服剂量，造就很重的在经济上负担。因此肺癌呼吸困难的非口服病人科学研究研究更是受到重视。

下半身镇静剂是一种完备的替代替代疗法，在当近现代看作悠久的历史，其可不用已被相当多授权和做。其当中腕踝针替代疗法（WAA）是第二军医大学张新树任教造出的一种以电性刺激替代疗法为基石，结合现代神经生物学观点和宗教性内经观点的微针替代疗法。下半身部位仅限于腕关节，但病人之内遍及下半身，加载有用，有效性极很低，目前为止科学研究研究得出结论对多种呼吸困难外有很好的。近年，比较WAA与口服病人对癌恨的科学研究研究相比增多。本meta比对通过对WAA病人肺癌病患者癌恨的典籍同步进行了下半年详述，比对13项科学研究研究、1005名癌恨病患者的数据，上会WAA对癌恨有大力的病人主导作用。WAA联合行动口服病人的镇静剂真实感优于却是口服病人，是一种在经济上有效数万人的病人癌恨的工具，为订立癌恨制裁解决方案提供了一定的科学研究概述。

原始典籍：Bei Dong, Lu Lin, Qiuyun Chen, Yishu Qi, Fen Wang, Keyan Qian and Li Tian.Wrist-ankle acupuncture has a positive effect on cancer pain: a meta-ysis. BMC Complementary Medicine and Therapies.(2021)21:24.