子宫内膜异位症的原因及治疗

子宫内膜异位症是妇科的常见疾病，复病发，多发于30⑷0岁左右的育龄妇女，子宫内膜异位症是与女性不孕症密切相干的疾病。50%的患者合其实不孕，最近几年来，其临床病发率明显增加，在生育年龄妇女中有10%的病发率，在妇科腹部手术中发现子宫内膜异位症占8—30%。

1、子宫内膜异位症影响生育的缘由常有以下几种：

1、机械性因素： 卵巢输卵管表面的异位内膜，使其周围的结缔组织增生造成粘连，影响输卵管蠕动，及伞真个拾卵作用，乃至造成输卵管口的闭锁，女性因性交痛而影响正常的性生活，也多是致使不孕的缘由之1。

2、前列腺因素： 异位的子宫内膜产生较多的前列腺因素，既不随经血排出，又不能进入血液被灭活，在局部浓度相对较高，这些前列腺素的含量太高或比例失调，使输卵管的拾卵功能及蠕动失调，影响其拾卵及对精子、卵子的输送，使输卵管的拾卵功能及蠕动失调，增多的PG F2还可妨碍卵泡发育，抑制排卵造成黄素化未破裂卵泡综合症及溶解黄体，或使受精卵的发育与子宫内膜的蜕膜变化不同步，妨碍了受精卵的着床。

3、免疫因素： 即本身免疫反应，异位的内膜出血引发的组织纤维化与浆 细胞、淋巴细胞、吞噬细胞增多，及淋巴细胞所产生的抗子宫内膜抗体（EMAB）是1种免疫进程，这类本身免疫造成子宫内膜的生化代谢及生理功能侵害，干扰初期精卵的着床，或因精子和卵子在会合进程中被吞噬和干扰卵细胞的分裂而致使不孕。

2、子宫内膜异位症药物医治进展。

（1）子宫内膜异位症的病发与卵巢的周期性变化有关，采取各种方法，下降体内激素水平以到达闭经，使异位的子宫内膜萎缩是医治子宫内膜异位症的有效方法。 1、近20年来丹那唑、内美通等药物相继利用于临床，其疗效肯定，但存在1定的副反应。丹那唑为172—乙炔睾酮微生物，其用法：月经第1⑸天以内开始服。

2、内美通为19去甲睾酮的微生物，其用法：月经第1⑸天内开始服2.5mg，2次/1日×3⑹个月（以闭经为准，适当调剂药量）。 副作用：由于丹那唑和内美通均有雄激素作用，故有增进旦白合成，增加体重，同时因经肝脏代谢，有使SGPT升高的作用，这样就给患者用药带来不便，有时不能不中途停药。

（2）近几年在子宫内膜异位症的药物医治中出现了几种新药，如；促性腺激素释放激素类似物或激动剂GnRH，如：戈含瑞林，达必佳等。 1、戈含瑞林：在用药后，药物延续作用于垂体，如垂体内的 GnRH受体相结合，延续占用GnRH受体并移入细胞内，细胞膜GnRH受体缺少，垂体FSH和 LH节律分泌消失，从而抑制卵泡发育和排卵，血雌激素↓显著，并在达绝经期水平，长时间使用后，异位子宫内膜萎缩。 用法：月经第1⑸天内腹部皮下注射，每个月1次1支（3.75mg×6月） 不良反应：主要为低雌激素引发得类似更年期症状，并可因长时间（6个月）用药引发骨质疏松，需小剂量加用雌激素——“反加疗法”或“垫背疗法” 但该药物增加体重和侵害肝功能。 2、米非司酮 米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物，通过与受孕体结合而起到阻断运酮的作用，从而抑制卵巢功能，引发闭经，使异位子宫内膜萎缩。 用法：月经周期第1天开始服用：25mg，1次/1日×6个月。 疗效：临床视察，研究表明米非司酮与丹那唑医治子宫内膜异位症疗效比较，其症状的减缓率均在90%以上，疗效良好。 副反应：米非司酮致体重增加和肝功能异常明显低于丹那唑。医治期间最少量阴道不规则反应产生率与丹那唑类似，这表明米非司酮医治子宫内膜异位症的完全性优于丹那唑。

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