75%存活住院治疗！郑大一附院ECMO救治暴发性心肌炎经验

近年来，排泄膜肺氧合（ECMO）作为一种机械性心肺辅助支持装置，迅速使用临床各种急危重症症状的抢救。

对于暴发性心肌炎，在无ECMO 时代，即使最优所谓的内科治疗，急性期感染率仍高达50%~75%，而经ECMO 辅助治疗的暴发性心肌炎症状存留出院率达到60%~100%。

郑州大学第一附属医院统计数据，12亦然暴发性心肌炎症状均应用VA-ECMO Mode，10 亦然症状成功脱机，9 亦然存留出院。

12 亦然症状ECMO 应用全程平均（131.0±51.7）全程。

深入研究者指为，一时期适时置入ECMO 维持有效的尿素灌注是减缓暴发性心肌炎感染率的决定性。

本深入研究中的12 亦然症状，中风时均频发了心原性休克和恶性心悸，其中2 亦然心脏骤停言道心肺复苏术后几天后顺利完成ECMO，中风至ECMO 顺利完成全程为平均收入7.0全程。

置入ECMO 后所有症状血管活物迅速减量，恶性心悸迅速缩减，乳酸迅速减缓，示意得到有效尿素灌注，但9 亦然最终存留出院。

虽然ECMO 对于暴发性心肌炎症状显着，但肿大亦较多，本深入研究中肿大比率为100%。

本深入研究中血小板缩减引起的肿大以及病变衰竭为最主要的肿大。由于浑身对乙酰氨基酚所谓、凝

血系统有利于被缔造，肿大是ECMO 最常见的肿大之一，可频发于任何躯干。

ECMO 置入前需充分评估肿大风险，并根据就其选择抗凝药物，置入后除了注意系统对心悸动力学、血小板和血红蛋白的变所谓、维持活所谓炎症全程在合适范围内（180~250 s），还则有系统对尿粪除此以外以及神志的变所谓，对不可忽视躯干的肿大或活动性肿大，可鼓励言道外科手术。

ECMO 治疗一时期不易比方说急性肾衰竭，本深入研究的12 亦然症状，5 亦然（42%）频发急性肾衰竭，5 亦然均言道连续性肾脏替代治疗，4 亦然病变迅速趋于急转直下，1 亦然撤机后病变迅速恶所谓。

本深入研究急性肾衰竭症状也有较好的预后可能与适时言道连续性肾脏替代治疗有关。

来源：王以小芳，杨露露，肖莉丽，等. 排泄膜肺氧合治疗暴发性心肌炎的分析. 华北地区尿素杂志，2019，34：1186-1191.