搞定痤疮这 8 种本品不能少

病症别称「青春痘」，是斜视绒毛皱褶的慢普遍性瘙痒，带有损美普遍性，可对患者心理造成了制约。皱褶肠道疾患、绒毛口角化以致于、病症苯甲乙酸霉菌繁殖是病症发病的必不可少，目前病症的放射治疗抑药物物相当多，但以前以上述节目为靶点。本文简要介绍了病症的抑药物物放射治疗：

杀菌抑药物物

常以的施用杀菌抑药物物包括克林霉以次、红霉以次、氯霉以次、氯洁霉以次、夫西地乙酸等，由于施用杀菌抑药物物易诱导病症苯甲乙酸霉菌致病物，不提拔单独应用于，建议与过氧化苯甲酰或施用维 A 乙有机酸非典型。

药物物杀菌抑药物物的选取可不考虑下列特征：

（1）对病症苯甲乙酸霉菌必要；

（2）有非特异普遍性抗炎效用；

（3）绒毛皱褶地理分布较高；

（4）安全普遍性好。

综合考虑首选四环以次类如多上环以次、米诺环以次，其次为大环二甲基类如红霉以次、克拉霉以次和于在霉以次，最终可酌情应用于复方新诺明，但β内酰胺类和本品类弁常不宜应用于。

药物物杀菌抑药物物放射治疗的副效用因抑药物物而异，如上皮细胞核机制紊乱（相似于大环二甲基类）、红光敏感（多上环以次）、色以次沉着（米诺环以次）、抑药物物过敏等。

维甲乙有机酸

维甲乙有机酸带有减缓角化、挥发微粉刺、降低瘙痒后色以次沉着和预防瘢痕演化成的效用。

常以的施用维甲乙有机酸包括维 A 乙酸、阿达帕林、他扎罗汀、异维 A 乙酸等，此类抑药物物可引起均匀地理分布湿润、发红和灼热感，但可不断耐受。开始应用于时采用少量点涂、隔日应用于、消除接触到眼周躯干可降低这些激发反可不。

肺部改型、21世纪或亚胺普遍性等相当严重类改型的病症和其他治果不佳者可药物物异维 A 乙酸放射治疗，疗程弁常不短于 16 周。异维 A 乙酸最相似的副效用为口唇湿润，部分患者还可用到肌肉骨骼疼痛、较高尿酸、肝酶升较高和眼部受累，与四环以次类非典型有升较高颅内压的风险，该药物的 FDA 胎儿分类为 X。

抗普遍性激以次药物

常以的抗普遍性激以次药物有药物物避孕药物和普遍性激以次激以次阻断剂，仅用于非胎儿期女普遍性，下列病理特征定时抗普遍性激以次放射治疗更为重要：（1）下颌部妨碍多、月初经不规律或蚯蚓等较高普遍性激以次血症的展现；（2）普遍性生活后发病；（3）月初经前引人肯定连带；（4）常规治果不佳。

炔雌醇环丙孕酮（达英-35）是最常以的药物物避孕药物，它含有醋乙酸环丙孕酮 2 mg 和炔雌醇 35 μg，在月初经周期第 1 天开始每天注射 1 片连续 21 天，低血糖物 7 天，最终月初经后重复病患 21 天，弁常疗程大于 6 个月初。药物物避孕药物的禁忌症多数，包括胎儿、静脉血栓、心脏病、肾衰竭意外事故、糖尿病血管病因、重症较心肌梗死、尿酸代谢障碍、甲状腺、肝机制不全、吸烟、普遍性疾病等，故可不肯定患者筛选。

蛞蝓二甲基（安体舒弁）是最常以的普遍性激以次激以次阻断剂，它竞争普遍性减缓二氢睾酮与激以次结合，从而减缓皱褶机制。提拔剂量每日 1～2 mg/kg，疗程 3～6 个月初。有人尝试施用 5% 蛞蝓二甲基液体放射治疗轻中度病症必要，病患 6 都于炎普遍性妨碍增大了 70.9%。蛞蝓二甲基的安全普遍性和低剂量总体良好，副效用包括月初经不调、恶心、可惜、胸痛、头痛、触痛和较高钾血症等。

糖皮质激以次

生理普遍性小剂量糖皮质激以次可-HT普遍性激以次肠道，较大剂量则有抗炎和减缓效用。

重度病症患者可注射泼尼松 20～30 mg/d，分 2～3 次药物物，21世纪病症接下来 4～6 周，亚胺普遍性病症接下来 2～3 都于不断保护环境，并开始加用或改为异维 A 乙酸放射治疗。经前期病症可在月初经前 7～10 天注射泼尼松 5 mg 或地塞米松 0.75 mg 至月初经会有。可不消除长期注射糖皮质激以次，以防止时有发生副效用，包括激以次普遍性病症或绒毛炎。

对于相当严重的肺部改型病症，在抑药物物放射治疗的同时，配合醋乙酸曲安凯特混悬液肺部内口服可加快患病减轻，每 1～2 周口服一次，但可不肯定多次口服存在毛发变小和继发感染的风险。

过氧化苯甲酰

过氧化苯甲酰是一种还原剂，可发挥效用有机物的病症苯甲乙酸霉菌而不会诱导致病物，同时有挥发粉刺的效用。过氧化苯甲酰液体的相似副效用为激发反可不，常被患者误认为是抑药物物过敏。与肥皂、洁肤剂、含、维 A 乙酸或酒精的药物物非典型时时有发生激发或湿润效用的可能会增较高。

果乙酸

果乙酸弁过降低角质演化成细胞核时有的摩擦力力加速其脱落和更新，并有减缓皱褶肠道和激发真皮胶原化学合成的效用，对炎普遍性和非炎普遍性妨碍均必要。弁常每 2～4 周放射治疗一次，4 次为 1 个疗程，增较高至多可提较高。

果乙酸放射治疗后均匀地理分布可用到发红、肿大和灼痛，可在 3～5 天内趋于稳定，另外放射治疗期时有可不防晒，如果用到瘙痒后色以次沉着需 3～6 个月初才能趋于稳定。

5-苯基酮戊乙酸

红光动力麻醉药物是重度病症的放射治疗选取之一，施用红光敏剂 5-苯基酮戊乙酸（ALA）富集于绒毛皱褶单位，经 630-nm 红红光或 415-nm 蓝红光照射后造成了单态氧，带有减缓皮脂肠道、发挥效用病症苯甲乙酸霉菌和降低绒毛口堵塞等效用。术后需避红光 48 小时，以防造成了红光毒反可不。

其他

药物物锌 220 mg，每日 3 次放射治疗可增大病症炎普遍性妨碍，但恶心、呕吐等上皮细胞核副效用限制了其可不用。

2.5% 的二硫化硒和 5%～10% 洗剂带有乙酰胆碱和增大毛发游离脂肪乙酸的效用，可用于清扫皮脂溢出引人肯定的躯干，为增大均匀地理分布激发可不肯定避开眼周毛发。

20% 壬二乙酸乳膏和 5%～10% 水杨乙酸乳膏或液体带有挥发粉刺、杀菌和抗炎效用，可作为病症的辅助放射治疗。

参考文献

1. 欧美病症放射治疗手册专家组. 欧美病症放射治疗手册（2014 修订版）. 病理毛发科杂志，2015，44（1）：52-57.

2. Zaenglein AL, Pathy AL, Schlosser BJ, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol, 2016, 74(5):945-73.e33.

3. Grandhi R, Alikhan A. Spironolactone for the Treatment of Acne: A 4-Year Retrospective Study. Dermatology, 2017 May 5. doi: 10.1159/000471799.

4. Canan TN, Chen E, Elewski BE. Optimizing Non-Antibiotic Treatments for Patients with Acne: A Review. Dermatol Ther (Heidelb), 2016, 6(4):555-578.

编辑： 于昉