关于宫颈癌 TCT 检查的 6 大关键问题

编者按： 什么是 TCT？TCT 和贝氏涂片有什么区别？哪些女开放性并不需要好好 TCT？TCT 核查此前好好哪些准备好？如何赢取更加精准的 TCT 结果？子宫颈疾病关的基础知识形容词解析两部将动人呈现。第一篇集科普与最新简介（ACOG2016）于一体，故事大家耳熟能详又雾里看花的 TCT。

ThinPrep preparation is a widely-used method for processing gynecologic specimens due to the many advantages of the technique. The ThinPrep (TP Pap) test was approved by the Food and Drug Administration (FDA) in 1996. Within the last 10–15 years, conventional cytology has been replaced by liquid-based cytology (LBC) tests SurePath or ThinPrep in most laboratories processing primary screening tests.

1. 什么是 TCT 核查

TCT（Thinprep Cytologic Test，浸润液基药理学核查）是一种针对传统文化贝氏涂片缺点加以改进后的子宫颈断裂肝细胞收集、出品人和阅片方法有，通常与 HPV 共同检测常用胃癌乳癌，属于「胃癌三阶梯病人」的第一步。TCT 于 1996 年通过旧金山 FDA 认证。除此以外 10-15 年，TCT 逐渐取代了传统文化的贝氏涂片。

2. TCT 与传统文化贝氏涂片有什么异同点

相同点：都是收集子宫颈的断裂肝细胞未完成肝细胞病症学核查。

Figure 1 子宫颈药理学采样器 1 是传统文化刮片，2 是颈管刷，3 是塑料毛刷

共同点：

采样器各有不同：贝氏涂片使用小刮板；TCT 使用毛刷，如图 1 表。

出品人方法有各有不同：贝氏涂片直接用小刮板在玻片上涂抹；TCT 将取样器（子宫颈刷）上的肝细胞全部转移到所含特定真空的保存液内，经过一般来说加工，制备成浸润涂片，如图 2 表。

读片各有不同：贝氏涂片直接显微镜下人工读片；TCT 可以经机器读片，选取出出现异常地带，由肝细胞病症学医学专家必要性阅片。

结果显示有否常用 HPV 检测：TCT 收集的结果显示可以同时常用 HPV DNA 检测，贝氏涂片无法未完成。

Figure 2 新柏氏保存液以及 TCT 发现地制成的玻片

Figure 3 TCT 发现地出品人的现实生活

3. 多久好好一次 TCT？

TCT 核查是乳癌胃癌此前的一种常规手段，因此不论有否有征状，符合比率的女开放性都不宜该均会行 TCT 核查。

旧金山内科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists ，ACOG）的《胃癌乳癌和预防简介 2016》破例：

有的女开放性自 21 岁起开始未完成胃癌乳癌。21 到 29 岁的女开放性每 3 年行一次子宫颈药理学核查 (传统文化贝氏涂片或 TCT)。30～65 岁女开放性，首选共同子宫颈药理学核查和 HPV 检测，每 5 年 1 次。如单独行子宫颈药理学核查，则每 3 年 1 次。

有以下高危诱因的女开放性并不需要较长乳癌间隔短时间：艾滋病病毒染病；实用免疫衍生物免疫功能很低下（如给与也就是说器官移植），外祖父此前有过萘雌酚交谈；CIN2、CIN3 或胃癌治疗后随访。

65 岁作为很多女开放性可以暂缓乳癌的比率。乳癌结果为明确阴开放性（除此以外 10 年内有连续三次药理学阴开放性或连续二次共同检测结果阴开放性，且除此以外一次乳癌在过去 5 年内未完成）和无 CIN2 或更高最都只肿瘤的女开放性。既往有 CIN2、CIN3 或原位胃癌帕金森氏症的青年人，不宜在肿瘤自然消退或临床治疗后接下来乳癌 20 年，甚至延长乳癌至 65 岁以后。

以上简介备注，考虑到 TCT 和 HPV 检测技术的敏感开放性和特异开放性，我国胃癌乳癌的间隔短时间未完全参阅旧金山 ACOG 简介未完成。2017 年的《中的国子胃癌乳癌及出现异常管理关的问题医学专家共识》发布了对于子胃癌乳癌中的肝细胞病症学的质控管理和子胃癌乳癌结果出现异常的管理的监督方法有，建议根据当地实际情况对复发者未完成病复发。

4. 好好 TCT 核查此前并不需要哪些准备好？

受孕期避免 TCT 核查。此外，核查此前有数 48 天内内禁同房、灌洗或使用栓剂等。复发子宫颈炎或炎复发者，比较好在治疗后先未完成 TCT 核查。如发现原因不得而知的排液或不均会的出血，考虑可能会与子宫颈或其他生殖道恶开放性有关，不宜立即给与 TCT 核查。

5. TCT 报告包含哪些内容可？

一份完整的 TCT 报告尺度很大，内容可有数发现地总体、肝细胞数，微生物学核查结果及肝细胞病症报告。微生物学核查可以发现病原体和滴虫染病。TCT 常见的肝细胞病症结果有：「看不出子宫颈视网膜内肿瘤」、「未明确意义的值得注意鳞状肝细胞」、「很低最都只子宫颈视网膜内肿瘤」、「高最都只子宫颈视网膜内肿瘤」、「鳞状肝细胞癌」以及「值得注意腺肝细胞」等。TCT 病人属于肝细胞病症学的病人，各有不同于对子宫颈未完成切除后的组织病症学病人。TCT 核查结果的出现异常并没法与子宫颈肿瘤的病人完全画上等号，不须为 TCT 的出现异常结果主因担心。

Figure 4 北京大学第一医院内科的 TCT 报告单

6. 如何赢取更加精准的 TCT 核查结果？

TCT 发现地会由经验丰富的肝细胞病症内科医生读片给出可靠的报告。

Figure 5 光镜下的子宫颈药理学发现地。

各有不同中后期的发现地其各种肝细胞的数目各有不同。

Figure 6 出现异常的子宫颈药理学发现地

正常子宫颈断裂肝细胞镜下所见也是不尽相同的，会随开放性腺中的皮质醇程度的波动而波动。因此，透过精准的的网站对于精准解读子宫颈药理学核查结果是至关重要的。这些信息有数末次受孕短时间、有否怀孕、外源开放性皮质醇的使用情况、有否绝经、有否有出现异常出血，以及既往子宫颈药理学核查的出现异常结果等。此外，宫内节育器也会随之而来反不宜开放性的肝细胞改变，因此佩戴节育器的情况也不宜得知内科医生。

小结：TCT 是一种加以改进后的子宫颈断裂肝细胞收集出品人方法有。它能提升核查的样品质量、提升胃癌此前肿瘤病人的精准开放性，且获取的结果显示能必要性才再行 HPV 等病原学检测。目此前破例女开放性自 21 岁起开始未完成胃癌乳癌。核查此前准备好及透过精准的的网站有利于赢取更加精准的 TCT 核查结果。

【参考文献】

Williams Gynecology，2nd Edition，2012.

The American College of Obstetricians and Gynecologists． Cervical Cancer Screening and Prevention［J］． Obstet Gynecol，2016，127( 1) : 1-20.

中的国子胃癌乳癌及出现异常管理关的问题医学专家共识 (一). 中的国内科临床杂志，2017，18（2）：190-192.

供稿：王朗楹 ；校对：江路 任汐鹰 王婧元；审核：陶霞

本文由北京大学第一医院陶霞内科医生微信公众号「守护女开放性子宫颈健康」授权发布；配图来源于网络，如有侵权，请联系删除。

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撰稿： 迟庆媛