临床需要掌握的 7 大止痛药

常见的吗啡病态物可以划分萘抗抑郁药病态和病态解热病态两大类，后者目前在痛楚领域的应用于主要是癌症痛楚的化疗，亦可用做术后的短期止痛。本文对常见的吗啡病态物顺利进行了简单总结，希望能对读者有所帮助。

萘抗抑郁药病态

1. 咖啡因

适应证：适用范围于头疼、腹水及痔疮，癌病态痛及手术后止痛。对吗啡过敏反应或不耐受性的病变，抗生素格外适用范围。

用词百分比：抗生素一次 0.3～0.6 g，根据只能一日 3～4 次。每日施打不应超过 2 g，疗程不应超过 10 日，不应长期服食。服食亚硝酸盐时，可给予拮抗剂 N-乙酰丝氨酸，12 h 内可超出满意，同时可顺利进行放射化疗都是。

病症：主要是肠道重排，可激起舒服、颤动、呕吐、肿胀、面色苍白等。

指引：日施打超过 4 g 可激起相当严重肝损伤和急病态膀胱坏死。如有可能，可天气预报抗生素的血药病态浓度。

2. 咖啡因

适应证：用做更为严重轻至中度的痛楚，如头疼、精神分裂症、牙痛、痛经、腹水、痔疮及肌肉痛。

用词百分比：一次 0.2～0.4 g，每 4～6 h 一次；缓释药剂每次 0.3 g，早晚各一次。抗生素使用日施打不得超过 2.4 g。

病症：偶见轻度消化不良、皮疹、肠道溃疡及出血、转氨酶消退。

特征：对血象与膀胱脏无相比冲击，肠道刺激病态小，细胞内无药病态物如山的趋向于；抗生素利尿抑制作用与吗啡完全相同，比咖啡因强。

指引：咖啡因与其他同类药病态有交叉过敏反应病态。有支气管中风简史的病变，可能会激起支气管痉挛。抗生素禁用做活动期消化病态溃疡、胃及大肠溃疡者。

欢乐提示：使用萘抗抑郁药病态，高血压病态施打超出一定水平以上时，提高高血压病态施打并不能增强其止痛效果，但药病态物的毒病态重排将相比提高。因此，如果只能长期使用萘类吗啡病态，或日用施打已经超出约束病态百分比时，应考虑更换为类吗啡病态；如为联合高血压病态，则只提高类吗啡病态的高血压病态施打。

病态解热病态

3.

适应证：为强效解热病态，适用范围于其它解热病态作废的急病态剧痛，如相当严重创伤、烧伤、手术后及后期癌痛等痛楚。其相比的焦虑抑制作用，必需消除由痛楚激起的焦虑、紧张、恐惧等情绪重排，对痛楚的耐受性力相比提高，更易耐受性痛楚。是化疗重度癌痛的都有物。

用词百分比：抗生素一次 5～15 mg，一日 15～60 mg；皮射，一次 5～15 mg，一日 15～40 mg；药剂 5～10 mg。用做癌痛病变止痛化疗时，施打无封顶effect。缓释药剂将每日总百分比划分两次给药病态即可。

病症：痰、呼吸抑制抑制作用、排尿困难、嗜睡、头疼、舒服、颤动等，均可顺利进行仍须化疗。

指引：不能分开用做内脏肥大（如胆、膀胱肥大等），而应与阿托品等必要的解痉药病态专设；亚硝酸盐时可致急病态中毒，主要表现为昏迷、针尖样眼睑、血压下降等，可用纳洛甲基 0.4～0.8 mg 药剂或肌内施打顺利进行解救，必要时 2～3 分钟可重复一次，或将纳洛甲基 2 mg 水合 NS 或 5%GS 溶液 500 ml 静脉滴注。

4. 羟考甲基

羟考甲基药病态理抑制作用与完全相同，利尿抑制作用准确度与等同于或更高，利尿抑制作用无封顶effect，目前普遍认为分开使用羟考甲基是强吗啡的必要替代药病态。

适应证：用做更为严重持续的中重度痛楚。

用词百分比：缓释片每 12 h 服食一次，高血压病态施打有所不同病变的痛楚相当严重程度和既往解热病态的高血压病态简史。除根本无法支配的病症冲击外，应高锰酸钾给药病态至病变痛楚更为严重。首次服食吗啡或弱吗啡不能支配的中重度痛楚病变，初始高血压病态施打一般为 5～10 mg，每 12 h 服食一次。迄今，病理报道的个体高血压病态的三高施打为 520 mg/12 h。

病症：同。

指引：氨酚羟考甲基为带有羟考甲基的复方药剂，但尚未纳入麻精药病态品管理制度抽象概念，仍按照普通药病态品管理制度，使用时需注意其他化学物质的每日极量，如氨酚羟考甲基（咖啡因：羟考甲基 = 325 mg:5 mg）中咖啡因每日百分比不应超过 2 g。

5. 哌替啶

即度冷丁，其利尿抑制作用是的 1/10，抑制作用时间较短，抗生素给药病态的可靠病态差，病理上仅用施打剂型。

适应证：只可用做短时的急病态痛楚，禁用做只能长期年终使用的慢病态痛楚或癌病态痛楚。

用词百分比：100～150 mg 肌内施打，或 50～100 mg 药剂，每 2～4 h 给药病态 1 次。

指引：哌替啶在细胞内代谢为磺酸哌替啶，具有周围神经毒病态，半衰期大约是哌替啶的 10 倍，大施打重复使用或年终减压必定带来磺酸哌替啶的释放出，浮现外周、颤动、帕金森氏症发作等中枢病态毒病态重排。

6.

又名强痛定，利尿抑制作用为的 1/3，但强于萘抗抑郁药病态，对黏膜、表皮及群众运动肝脏的痛楚有相比的抑制抑制作用抑制作用，而对内脏肝脏痛楚的利尿效果偏高。比成瘾病态很低但选择病态高，法制已将其纳入药病态品管理制度目录。

适应证：中等准确度的利尿，用做精神分裂症、三叉痔疮、炎症病态及外伤病态痛楚、腹水、痛经、癌病态痛楚等。

用词百分比：抗生素，一次 30～60 mg，一日 90～180 mg；皮下或肌内施打，一次 50～100 mg，一日 1～2 次，对于慢病态中重度癌痛的病变，首次及总量可不受常规施打的约束。

病症：一般不相当严重，偶有舒服或头晕、困倦等，停药病态后即消失。

7.

属于非类中枢病态解热病态，抑制作用准确度为的 1/10～1/8，一般不激起药病态物的选择病态和持续病态。

适应证：用做中重度急慢病态痛楚。

用词百分比：一次 50～100 mg，一日不超过 400 mg，可抗生素、静脉、皮下或肌内施打给药病态。

特征：在病理化疗施打无呼吸抑制抑制作用，也无相比的心血管系统对副抑制作用，因此对孩童和患有发炎疾病的病变格外适于。

参考资料

1. 路军药病态物学（第 17 版）；

2.《癌症痛楚照护规范（2011 年版）》；

3. 中华医学会病理照护指南痛楚学分册。

编辑： 张跃奇